قناة فالوب
تعدّ قناة فالوب (بالإنجليزية: Fallopian Tube أو Uterine Tube) جزءاً من الجهاز التناسليّ في جسم الأنثى حيث تربط هذه القناة الرحم بالمبيض، ويتم عبرها مرور البويضة من المبيض إلى الرحم في كل شهر. توجد في جسم كل أنثى قناتا فالوب تقعان أعلى تجويف الرحم، ويصل طول كل قناة حوالي 10 سم، أما الوظيفة الرئيسيّة لهذه القناة؛ فهي نقل الحيوان المنويّ نحو البويضة، ومن ثم نقل البويضة المخصّبة إلى الرحم ليتم زرعها هناك،
[١] ولا بدّ من ذكر أنّ عملية تخصيب الحيوان المنويّ للبويضة تحدث في قناة فالوب.[٢] انسداد قناة فالوب يعدّ انسداد قناة فالوب من أهم الأسباب التي تؤدي إلى العقم،[٣] حيث إنه ما يقارب 25-30% من حالات العقم يكون سببها مشكلة في قناة فالوب، في بعض الحالات يكون سبب العقم انسداداً كليّاً في كلتا قناتي فالوب، وفي حالات أخرى يكون الانسداد فقط في قناة واحدة، وهنالك حالات يكون السبب هو التضيّق في قناة فالوب نتيجة تندّبها.[٢] هنالك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انسداد قناة فالوب لعلّ أهمها التهابات التجويف الحوضي، أو العدوى المنقولة جنسيّاً، أو مرض التهاب الحوض، أو انفجار الزائدة الدوديّة، ومن الأسباب الأخرى التي قد تسبّب انسداد قناة فالوب مرض الانتباذ البطاني الرحمي (باللاتينية: Endometriosis) والعمليات الجراحية في منطقة البطن والتي تؤدي لتندب المنطقة بين نهاية قناة فالوب والمبيض.[٢] أعراض انسداد قناة فالوب نادراً ما يسبب انسداد قناة فالوب أيّ أعراض، ولكن في حال أحد أنواع انسداد قناة فالوب والذي يُدعى استسقاء قناة فالوب (بالإنجليزية:Hydrosalpinx)،
يؤدي انسداد القناة إلى توسّعها وتجمع السوائل فيها مما يؤدي إلى منع تلاقي الحيوان المنويّ والبويضة، والذي بدوره يمنع حدوث التخصيب مما يمنع حدوث الحمل، وقد تشعر المرأة المصابة باستسقاء قناة فالوب بألمٍ في أسفل بطنها، ويمكن أن تلاحظ أيضاً نزول إفرازاتٍ غير معتادة من المهبل. وإذا كان سبب انسداد قناة فالوب الانتباذ البطاني الرحمي أو التهاب تجويف الحوض؛ يمكن أن تشعر المريضة بآلام أثناء الدورة الشهرية، إلى جانب الشعور بالألم أثناء الجماع، ولكن ليس بالضرورة أن تدلّ هذه الأعراض على انسداد قناة فالوب.[٤] تشخيص انسداد قناة فالوب لأن انسداد قناة فالوب غالباً لا يسبّب
أيّ أعراض ملحوظة، يتم اكتشافه عادةً من خلال تقييم حالة العقم عند المرأة والبحث عن السبب وراء العقم، ومن الفحوصات التي يمكن الاستعانة بها لتشخيص انسداد قناة فالوب أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب (بالإنجليزية: Hysterosalpingogram) أو عن طريق تنظير البطن (بالإنجليزية: Laparoscopy). [٢] يتم فحص انسداد قناة فالوب عن طريق استخدام أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب
من خلال إجراء صورة أشعة، ويتم ذلك عن طريق استخدام منظار طبيّ لفتح المهبل ثم إدخال قسطر لحقن سائل من خلال عنق الرحم إلى الرحم، وإذا تدفّق السائل الذي تم حقنه في قناة فالوب فهي مفتوحة، أما إذا كانت هناك أي مشكلة في تدفق السائل المحقون في إحدى القناتين أو كلتيهما فتكون القناة مسدودة، مع الأخذ بعين الاعتبار أن تدفق السائل في القناة والتأكد أنها غير مسدودة لا يعني أن وظيفة القناة طبيعية، فمن الممكن أن تكون بطانة القناة متضررة حتى لو تدفق السائل فيها.
من الممكن أن تكون نتيجة الفحص أنّ القناة مسدودة لكنها في الحقيقة مفتوحة وسبب الانسداد الذي أظهره الفحص ناتج عن مكان التقاء القناة ودخولها في الرحم، وتُسمّى نتيجة الفحص حينها إيجابية كاذبة (بالإنجليزية: False Positive)، وهنالك حوالي 15% من النساء تكون نتيجة هذا الفحص لديهنّ إيجابية كاذبة.[٢] أمّا عن تشخيص انسداد قناة فالوب عن طريق تنظير البطن، فيكون عن طريق إدخال أداة جراحية تسمّى منظار البطن عبر شقّ صغير يتم عمله أسفل السرّة، لرؤية احتمالية وجود انسداد في إحدى هاتين القناتين أو في كلتيهما، كما يتم عن طريق إجراء تنظير البطن الكشف عن وجود مشاكل أخرى قد تكون أدّت إلى التأثير على الخصوبة مثل وجود التصاقات أو وجود مرض الانتباذ البطاني الرحمي.[٢] إمكانية الحمل في حالة انسداد قناة فالوب توجد قناتان عند كل امرأة، وبالتالي فانسداد إحدى هاتين القناتين يعيق عملية الحمل، ولكن يمكن للمرأة أن تحمل إذا كانت القناة الأخرى بحالة جيّدة.[٤]
علاج انسداد قناة فالوب في بعض الحالات، يمكن للجراحة بالمنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic Surgery) فتح قناة فالوب، أو إزالة الندوب التي يمكن أن تكون المشكلة، لكن لسوء الحظ لا ينجح هذا العلاج دائماً، ففرصة النجاح تعتمد على مدى عمر المريضة فكلمّا كانت أصغر في العمر كانت نسب النجاح أكبر، وعلى سبب الانسداد وموقعه ومدى سوء الحالة، ويجب العلم أنّه من مخاطر إجراء جراحة لقناة فالوب حدوث حملٍ خارج الرحم.[٤] في حالة وجود التصاقات عديدة وسميكة أو وجود الندوب بين المبيض وقناة فالوب، أو إذا تم تشخيص المريضة باستسقاء قناة فالوب، أو إذا كان سبب العقم من الرجل، فإنّ الجراحة ليست خياراً جيداً لعلاج العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب، لذا ينصح بالتلقيح الصناعي (بالإنجليزية: In Vitro Fertilization) في هذه الحالات.[٤]
[١] ولا بدّ من ذكر أنّ عملية تخصيب الحيوان المنويّ للبويضة تحدث في قناة فالوب.[٢] انسداد قناة فالوب يعدّ انسداد قناة فالوب من أهم الأسباب التي تؤدي إلى العقم،[٣] حيث إنه ما يقارب 25-30% من حالات العقم يكون سببها مشكلة في قناة فالوب، في بعض الحالات يكون سبب العقم انسداداً كليّاً في كلتا قناتي فالوب، وفي حالات أخرى يكون الانسداد فقط في قناة واحدة، وهنالك حالات يكون السبب هو التضيّق في قناة فالوب نتيجة تندّبها.[٢] هنالك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انسداد قناة فالوب لعلّ أهمها التهابات التجويف الحوضي، أو العدوى المنقولة جنسيّاً، أو مرض التهاب الحوض، أو انفجار الزائدة الدوديّة، ومن الأسباب الأخرى التي قد تسبّب انسداد قناة فالوب مرض الانتباذ البطاني الرحمي (باللاتينية: Endometriosis) والعمليات الجراحية في منطقة البطن والتي تؤدي لتندب المنطقة بين نهاية قناة فالوب والمبيض.[٢] أعراض انسداد قناة فالوب نادراً ما يسبب انسداد قناة فالوب أيّ أعراض، ولكن في حال أحد أنواع انسداد قناة فالوب والذي يُدعى استسقاء قناة فالوب (بالإنجليزية:Hydrosalpinx)،
أيّ أعراض ملحوظة، يتم اكتشافه عادةً من خلال تقييم حالة العقم عند المرأة والبحث عن السبب وراء العقم، ومن الفحوصات التي يمكن الاستعانة بها لتشخيص انسداد قناة فالوب أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب (بالإنجليزية: Hysterosalpingogram) أو عن طريق تنظير البطن (بالإنجليزية: Laparoscopy). [٢] يتم فحص انسداد قناة فالوب عن طريق استخدام أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب
من خلال إجراء صورة أشعة، ويتم ذلك عن طريق استخدام منظار طبيّ لفتح المهبل ثم إدخال قسطر لحقن سائل من خلال عنق الرحم إلى الرحم، وإذا تدفّق السائل الذي تم حقنه في قناة فالوب فهي مفتوحة، أما إذا كانت هناك أي مشكلة في تدفق السائل المحقون في إحدى القناتين أو كلتيهما فتكون القناة مسدودة، مع الأخذ بعين الاعتبار أن تدفق السائل في القناة والتأكد أنها غير مسدودة لا يعني أن وظيفة القناة طبيعية، فمن الممكن أن تكون بطانة القناة متضررة حتى لو تدفق السائل فيها.
من الممكن أن تكون نتيجة الفحص أنّ القناة مسدودة لكنها في الحقيقة مفتوحة وسبب الانسداد الذي أظهره الفحص ناتج عن مكان التقاء القناة ودخولها في الرحم، وتُسمّى نتيجة الفحص حينها إيجابية كاذبة (بالإنجليزية: False Positive)، وهنالك حوالي 15% من النساء تكون نتيجة هذا الفحص لديهنّ إيجابية كاذبة.[٢] أمّا عن تشخيص انسداد قناة فالوب عن طريق تنظير البطن، فيكون عن طريق إدخال أداة جراحية تسمّى منظار البطن عبر شقّ صغير يتم عمله أسفل السرّة، لرؤية احتمالية وجود انسداد في إحدى هاتين القناتين أو في كلتيهما، كما يتم عن طريق إجراء تنظير البطن الكشف عن وجود مشاكل أخرى قد تكون أدّت إلى التأثير على الخصوبة مثل وجود التصاقات أو وجود مرض الانتباذ البطاني الرحمي.[٢] إمكانية الحمل في حالة انسداد قناة فالوب توجد قناتان عند كل امرأة، وبالتالي فانسداد إحدى هاتين القناتين يعيق عملية الحمل، ولكن يمكن للمرأة أن تحمل إذا كانت القناة الأخرى بحالة جيّدة.[٤]
علاج انسداد قناة فالوب في بعض الحالات، يمكن للجراحة بالمنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic Surgery) فتح قناة فالوب، أو إزالة الندوب التي يمكن أن تكون المشكلة، لكن لسوء الحظ لا ينجح هذا العلاج دائماً، ففرصة النجاح تعتمد على مدى عمر المريضة فكلمّا كانت أصغر في العمر كانت نسب النجاح أكبر، وعلى سبب الانسداد وموقعه ومدى سوء الحالة، ويجب العلم أنّه من مخاطر إجراء جراحة لقناة فالوب حدوث حملٍ خارج الرحم.[٤] في حالة وجود التصاقات عديدة وسميكة أو وجود الندوب بين المبيض وقناة فالوب، أو إذا تم تشخيص المريضة باستسقاء قناة فالوب، أو إذا كان سبب العقم من الرجل، فإنّ الجراحة ليست خياراً جيداً لعلاج العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب، لذا ينصح بالتلقيح الصناعي (بالإنجليزية: In Vitro Fertilization) في هذه الحالات.[٤]
0 التعليقات:
إرسال تعليق